2023年3月25日 星期六

醫院病歷資料不負責任簡介(4/14 2023修正更新)

有夠不負責任的標題,我就爛(欸)因為在這個領域做了算是蠻久的時間,雖然每次都被保險業務或病人或家屬氣到成為大怒神風火輪(?)總之,希望能夠留點痕跡,如果能夠幫助到需要的人就更好了。

不過聲明還是要寫在前面:每家醫院、保險公司、法院或任何需要病歷佐證的單位,對名詞的理解與定義不同,加上醫學是不斷在前進的臨床科學,僅只提供概念性的分享,並唯一正解!

(以下是宣洩不滿碎碎念不是重點)

提供概要是能夠更有方向的去詢問,其實只要能夠多一點耐心與態度溫和,我相信還是會有願意解釋的服務人員,大部分情況也不是我們不願解釋,而是常常好心解釋了半天,結果轉頭就被抓語病告上高層,或者聽者理解錯誤卻堅持是服務人員說的😑,請體諒一線每天都在回答一模一樣的問題,大部分都是講沒兩句就被罵到臭頭,很多不能說的太仔細的都是上頭交辦,如果底層自作主張回答的話會死得很慘,常常要求服務人員將心比心,請先將心比心一下,感謝~

——正文開始——

經常聽到病人或家屬要申請:病歷資料、病歷報告,首先我們就來釐清一下名詞部分!

病歷資料是統稱,包括了:

(1)病歷:門診、急診、住院病歷等

(2)檢查報告:抽血報告、X光報告、核磁共振報告、切片報告等

(3)證明:診斷證明書、勞工失能、農保失能、公教失能、國民年金等

(4)紀錄:化療紀錄、放療紀錄、復健紀錄等

(5)其他:影像光碟、急診傷口照片、救護紀錄、自費同意書、手術同意書等其他資料

關於住院病歷部分:住院病歷以我所知,也可稱為「住院病程」這是非常苛細的資料,通常不太有人會申請,因為他是每天打了多少點滴排了多少屎尿、護理師醫師巡房紀錄,家屬說了什麼、病人今天意識清不清楚等等等等等,通常會申請的是:「病歷摘要」——根據病人什麼原因住院、病史、治療方法與過程、住院中做的重點檢查、出院帶藥的一個「摘要」紀錄。


所以只說要申請病歷資料,我們真的不知道你要申請的是什麼東西,因為他只是一個統稱,就像你稱人類,是黑人白人黃人男人女人?而且跟隨不同用途,將會需要不同的資料,我們無法通靈知道你的用途是什麼,而且光是最常見的「保險」這個用途,需要申請的資料也是南轅北轍,就更不用講更複雜的「訴訟」用途了。

申請病歷資料的用途也是五花八門,需要的資料也有很多可以分享的地方:

以我所知,「保險」用途所需要的資料,主要可以分為投保理賠兩大類(以下都是一堆解釋可以跳過不看)投保是為了確保你沒有重大疾病、慢性病或先天疾病或長期用藥等等,確認你的健康狀況不會讓保險業者理賠到天荒地老,畢竟說的再好聽,他們也是要賺錢的,我所遇到的狀況有新生兒、年長者或從未投保的青中年。而理賠再粗分兩項:是自己投保的保險理賠,還是車禍、學校/公司的團保理賠?需要的也會出現差異

投保:通常會需要「病歷」而不會要「證明」。

理賠:通常會需要「證明」,但一些狀況會需要病歷當佐證資料。因為證明你有生病受傷看醫生他才要賠你錢的意思。

「請假」用途:證明你有生病不是裝病,所以通常會申請證明。但也有一些公司只需要看病的繳費收據就可以了,這個需要向自己的人事單位問清楚。

「補助」用途:通常會有list寫需要什麼資料,沒有的話也是需要請要幫你申請補助的單位清楚告知需要看到什麼樣的病歷內容再做申請。

(碎碎念部分)申請病歷需要時間、等候審核需要時間,剛開始功課沒做好,後面就會變成一直在做白工跑來跑去,加上需要申請補助本身就是經濟或生活上有困境,這樣就會出現大家常常反應的「我都這麼可憐了你們還刁難我」,我們也想趕快給你,你多來幾次對我們來說沒有任何好處,刁難你也是在浪費櫃檯時間。而且我們最大的幫助就是阻止你申請「全部資料」,真的有遇過硬要申請全部病歷資料就快三萬的,補助下來也才三萬多,但我相信其實原本是不需要這麼多資料,所以我們能幫的真的非常有限,阻止你們申請全部其實就是在幫你省錢。

「訴訟」用途:車禍剛開始通常會需要診斷證明書與收據,但有些保險公司可能覺得這個症狀或受傷程度不需要這麼多錢之類的,其實我也不知道他們真正的拒賠原因)就有可能需要第二階段補充資料如檢查報告、看門診或急診的病歷作佐證

(碎碎念再現)其實所有申請資料回到源頭就是好好的去了解跟你要資料的單位,到、底、要、什、麼???通常不是小姐在為難你,會反覆詢問到底要什麼是在幫你節省申請錯資料重新申請、重新等待審核的時間,現代人都爭分奪秒,你們填完申請書我們要再三覈對,要會辦醫師開立證明,公文回來還要檢查內容是否符合當初你寫的需求,或者漏簽名或漏蓋章或年份打錯或張冠李戴,病歷也是一樣,我們要向病歷室調閱,但通常給的資料要嘛殘缺不全,要嘛根本不是我遞單下去申請的內容,要嘛掃描pdf檔非常模糊或乾脆最重要部分被蓋住,或者多給很多資料,我們要一一篩出,終於把資料都蒐整齊備,還要一張張蓋章、清點頁數、確認帳目,說起來都是不難的事情但非常繁瑣,但我們邊做這些事情同時,前面還會有源源不絕的申請人潮。而且一開始雙方溝通不清楚,或者根本不願意好好去詢問到底要什麼資料,直接走客訴,我們只能猜測你可能要的資料,經常這種猜測都會出錯,申請資料根本沒有什麼慣例可循,尤其是訴訟,很多人會欺騙或隱瞞我們目的,這樣申請出來的資料有多少幫助真的只能問天。

寫到這裡發現當中眉角真的太多,一時之間無法有系統地寫出來,只能邊想邊寫,之後再慢慢做修正,如果有這方面的專業或經驗請多多指教~




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